【CIHFC】张健教授:急性心力衰竭之中国实践 - 病例讨论 - 心力衰竭网 - 心力衰竭网
请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
查看: 8230|回复: 0

【CIHFC】张健教授:急性心力衰竭之中国实践

[复制链接]


34

主题

37

帖子

428

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
428
发表于 2017-4-1 16:36:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
在2017中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上,来自国家心血管病中心阜外医院的张健教授为我们带来了“急性心力衰竭之中国实践”的精彩报告。


一、流行病学调查
China-HF研究
住院心衰在全球的患病情况



以心衰为主要原因住院的患者占总住院人数的1-4%或更多,且1年死亡率及再住院明显高于门诊心衰患者

国内外住院心衰注册研究状况

China-HF的研究内容及入选情况
我国住院心衰患者的人群特点
我国住院心衰患者的治疗情况
我国住院心衰患者的事件
二、理论基础
1.中国心力衰竭指南
中国心力衰竭诊断和治疗指南2014
2.急性心力衰竭的认识
AHF指心衰症状和体征突然发作或短期内恶化加重,需要紧急住院治疗的、危及生命的紧急情况


3.急性心力衰竭的评估
◆基础心血管疾病
◆急性心衰发作的诱因
◆无创监测及血流动力学监测:ReDS肺水测量、漂浮导管
◆病情严重程度和分级:ABCD期、NYHA、Killip、临床程度分级(干、湿、冷、暖)
◆治疗的效果:出入量、体重、呼吸困难VAS评分、利钠肽等实验室指标、NYHA分级变化、其他如超声、胸片等

此种评估应多次和动态进行,以调整治疗方案


4.急性心力衰竭的治疗
◆治疗目的:改善症状,保护器官,挽救生命
◆治疗目标:
  ① 纠正缺O2
  ② 维持BP和组织灌注
  ③ 降低PCWP→减轻肺水肿                    
  ④ 增加SV →改善动脉供血
◆治疗原则:利尿、扩血管、强心、防治心律失常
急性心力衰竭的药物治疗
◆基础治疗:
氧疗(无创通气、有创通气,SO2>95%)、阿片类药物[如:吗啡( Ⅱa类,C级),伴明显和持续低血压、休克、意识障碍、COPD等患者禁用) 、洋地黄类(Ⅱa类,C级)
◆早期应用静脉利尿剂及血管扩张剂:托伐普坦、新活素
◆正性肌力药物:多巴胺、多巴酚丁胺(Ⅱa类,C 级);磷酸二酯酶抑制剂(Ⅱb类,C 级);左西孟旦(Ⅱa类,B 级)
急性心力衰竭的非药物治疗


Impella在心衰患者中的应用
ECMO+IABP在心衰患者中的应用
三、临床研究
1.心衰标记物的研究
住院心衰患者的生物标记物研究
[1][2]
2、临床试验
我国心血管临床试验仍匮乏
[3]

托伐普坦临床研究

评价在常规治疗的基础上联合托伐普坦片治疗心源性水肿(充血性心力衰竭引起的体液潴留)的有效性和安全性的随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照临床研究
申办单位:浙江大冢制药有限公司     
申办代理单位:大冢制药研发(北京)有限公司     
合同研究组织:上海日新医药发展有限公司

主要研究者(PI)       张健   
研究顾问               朱文玲   
代表参加研究单位和分中心 PI   



RELAX-AHF-Asia Ⅲ期研究

左西孟旦
治疗ADHF多中心非劣效试验
Istaroxime 是首个具有双重 (收缩和舒张)作用靶点的药物
急性心力衰竭的血流动力学管理   
Istaroxime Trial CVT-CV 002
四、未来展望

1.促进心衰交流活动
2.心力衰竭数据库平台建设
数据库——完善心衰示范中心 “国家心衰患者数据管理平台”

3.医患联动管理的应用

参考文献

[1]Zhang RC, Zhang J,et al. PLoS One, 2014;
[2]Zhang Y, Zhang J,et al. Journal of cardiac failure, 2015
[3]Lixin Jiang,et al. Lancet, 386:1493-1505


微信截图_20170401163440.png
微信截图_20170401163440.png
回复

使用道具 举报



发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|心力衰竭网 ( <a href="http://www.miitbeian.gov.cn">京ICP备15016053号</a>

Copyright 2018 心力衰竭网 版权所有 All Rights Reserved.

Powered by 心力衰竭网

© Copyright 2018 心力衰竭网 版权所有 京ICP备15023825号

Archiver| 手机版|  

GMT+8, 2015-08-07 12:13.