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【心学术】对心力衰竭患者自我管理的干预是否有效

发表时间:2016-3-3 09:27作者:admin 阅读(911) 评论: 0余怡文

导读: 背景: 对患者自我管理的干预已被广泛应用于心力衰竭(HF)患者的治疗中。然而相关的试验得到了不一致的结论,并且特定的患者分组是否有不同的反应仍然未知。这项患者个人数据的荟萃分析评估了对HF患者的自我管理进 ...

背景:

    对患者自我管理的干预已被广泛应用于心力衰竭(HF)患者的治疗中。然而相关的试验得到了不一致的结论,并且特定的患者分组是否有不同的反应仍然未知。这项患者个人数据的荟萃分析评估了对HF患者的自我管理进行干预的有效性,以及不同亚组的患者是否有不同的反应。

方法和结果:

    通过系统的文献检索来识别自我管理干预的随机试验。纳入来自20个试验、5624位患者的数据,并用混合效应模型与Cox比例风险模型进行分析,含相互作用项。自我管理干预降低了到达HF相关住院或全因死亡复合终点(HR 0.8095%CI 0.71-0.89)、HF相关住院(HR 0.8095%CI 0.69-0.92)的风险,并改善了12个月心衰相关生活质量(标准均数差0.1595%CI 0.00-0.30)。亚组分析提示,自我管理在<65岁的患者中对HF相关住院天数显示保护作用(平均天数0.70天对比5.35天,相互作用p=0.03)。对于不伴抑郁症的患者,自我管理对存活率并未显示出影响(全因死亡率HR 0.8695%CI 0.69-1.06);然而在伴有中度/重度抑郁症的患者中,自我管理降低了存活率(HR 1.3995%CI 1.06-1.83,相互作用 p=0.01)。

结论:

    这项研究显示自我管理干预在HF相关住院或全因死亡时间、以及单独的HF相关住院方面有正性作用,并可以引起HF相关生活质量的轻度提升。结果并不赞同对HF患者亚组的自我管理干预进行限制,但抑郁症患者死亡率的升高警告对于此类患者需注意实行自我管理的策略。

翻译原文:

    Jonkman, NH. , et al. (2016). "Do self-management interventions work in patients with heart failure?An individual patient data meta-analysis. " Circulation.


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